Det kan förekomma symtom av muskelsammandragningar i alla delar av kroppen vid PS och det behöver inte enbart föreligga i den sidan av kroppen som drabbades först. Det finns ibland komplicerande faktorer som exv förträngningar i ryggen som kan ge upphov till symtom liknande de kramper som förekommer.

För att säkrare kunna relatera symtomen till PS behöver man veta om symtomen har något med "fluktuationer" att göre - man behöver analysera om symtomen mer under någon del av dagen, och om det finns ett samband med olika medicineffekter/faser av en enskild medicindos.

Det är tex vanligt att tidigt på morgonen när medicinhalten är som lägst, dvs längt i tid från senaste dosen till natten eller under natten. Är symtom tydligast då talar det för dopaminbrist (off dystoni) som oftast men inte alltid är på den mest drabbade sidan. Kommer symtomet en tid efter ett enskilt tablettintag, eller senare under dagen, kan det vara ett överrörlighetssymtom som är under utveckling.

Man kan pröva med en extra dos av L-dopa och testa om symtomet lindras av en extrados (talar för off fenomen) eller inte påverkas (talar för ryggpåvekan) eller on fenomen och det kan bli tillfällig sämre om det är ett överrölighetssymtom. Man bör tala med sin läkare om dessa tester är lämpliga och beroende på utfallet finns det olika justeringar som är möjliga av medicineringen./Håkan Widner

Det är svårt att ge detaljerade råd eller förklaringar till detta och man bör ta upp det med sin behandlande läkare.

Allmän kommentar är dock att om diagnosen ställdes 2018 dvs för 7 år sedan, och doserna L-dopa är 100 mg x 3 då är det en ovanligt låg dos, även  tillsammans med de 2 övriga medlen, och att besvärande överrörlighet skulle uppstå på 100 mg tabletter in 7 år är inte det vanliga mönstret.

Om man tar för låga doser (exv om man delar en tablett 100 mg  i 2 eller 4 delar), och tar 50 mg med kortare intervall men oftare eller 25 mg ännu tätare är total dosen den samma, men inte effekten (½+½ tablett är inte alltid = 1 tablett). Det sker förluster av L-dopa på vägen från magsäcken/tunntarmen/blodet och till hjärnan, och om de enskilda tablettdiserna är för låga blir det för lite som når fram till hjärnan. Detta yttrar sig vanligen som att man inte får ett L-dopas svar - off - men det finns också symtom som kallas låg-dos dyskinesier dvs ofrivilliga / okontrollerade muskelryckningar (vanligen myoklonier) som är beroende på en liten men otillräcklig dopaminersättning. Detta är ett fenomen som är ganska ovanligt och bör undersökas men man är i riskzonen om total dosen är låg av anti-Parkinson mediciner. Ökan man dosen kan dessa symtom försvinna och normaliseras.

Låg effekt av dopamin kan också ge upphov till ångest liknande symtom, och om detta är fallet skall en dosökning minska ångesten.

Man bör således få bedömt om det är symtom som kan förklaras av för låg total dos anti-Parkinson mediciner om inte detta har diskuterats tidigare.

/Håkan Widner

Det finns en direkt påverkan av alkohol på hur Madopark fungerar. Alkohol påverkar inte Parkisons sjukdom heller på något speciellt sätt, men marginalerna för symtom av alkohol är oftast mindre om man jämför med hur man reagerade på alkohol före diagnosen av PS.

Har man sömnsvårigheter pga PS kan man bli ordentligt trött av alkohol. Har man lågt blodtryck av PS kan blodtryckssänkninganra  upplevas kraftigare, och har man obalans kan den bli sämre av alkohol i mindre doser jmf före en PS diagnos./Håkan Widner