Har nu fortsatta besvär med ångestattack på kvällen. Ångesten har fortsatt komma som ett brev på posten. Lyckas bland stoppa detta med madopark q mite men funkar inte alltid. Ibland funkar oxascand. Jag får gå och lägga mig, ta två oxascand och försöka somna. Brukar lugna sig när jag tar Madopark depot. Hade ju sådana anfall under tiden jag provade Sertralin i 17 v och blev bara sämre. Är det här ångest eller ngt helt annat? Blir det för mycket madopark? Tar 8 tabl 100/25+ 2 depot till natten. Jag har provat Entecapone o fick panikångest: yr orolig huvudvärk och ont över hjärtat¹. Vad kan det vara? Fick till svar senast gällande Sertralinet att jag nog var i behov av mer dopamin.

Oro och ångest är vanliga symtom och det finns många orsaker oavsett om man har Parkinsons sjukdom eller inte. Det finns möjligheter att ångest är en effekt av en fluktuation av dopamin behandlingseffekten med sk icke-motoriskt dosglapp. En jämnare dosering av L-dopa och ev mer långverkande medel för att minska on-off (dosglapps) effektvariation kan ge indikation på att oro/ångest är att hänföra till detta fenomen, men det är inte möjligt att räkna med att kunna behandla med L-dopa/dopaminersättning för att i 100 % kunna minska dessa symtom. Det är också vanligt med låga nivåer av noradrenalin/serotonin vid Parkinsons sjukdom och då kan medel som ökar halterna av dessa medel vara effektiva. Sertralin är ett medel som används ofta med oro/ångest behandling, och kan vara effektivt, men ökar enbart halten av serotonin, och det finns andra mekanismer.

Om symtom förvärras av ökning av L-dopa effekten (med behandlingen med entakapon), kan det ha berott på att blodtrycket blivit för lågt – ett lågt bloddtryck kan yttra sig som ett oro/ångest tillstånd.

Det finns således många faktorer som kan ge upphov till oro/ångest – lågt blodtryck, dosglapp och olika sk förstämningstillstånd med oro/ångest och depression.

Uppföljning hos den läkare/vårdgivare som har börjat med behandlingarna är tillrådligt.

/Håkan Widner