Hej. Jag är 44 år och fick min Parkinson diagnos när jag fyllt 40. Jag spelar gitarr/bas mina symtom sitter i vänster sida där man tar ackord/toner. Skakningar och stelhet i handen ställer ibland till det men det brukar funka ganska bra att spela. Men nu har armen börjat bli lite stel och jag har svårt att orka hålla upp den längre stunder. Det gör ont efter en stund också. Det känns som det är stelt ända upp i nacken. Jag medicineras med levodopa 100/25 4 ggr och levocar 100/25 till natten. Är jag undermedicinerad och vad skulle ni föreslå i så fall? Eller beror det inte ens på Parkinson?

Aktiviteter som musikutövande, sporter och högprecisionsarbete ställer ofta stora krav på exv rytm, upprepade rörelser eller statiskt arbetande muskler. Detta är alla situationer som ställer höga krav på att kunna anpassa medicineringen efter tillfälliga behov.

Rytm kan ibland minska skakningar men det är ofta tillfälligt och oförutsägbart. Stelhet vid ett statiskt arbete är vanligt, och leder ofta till värk.

Det enklaste sättet att testa detta är att inför en spelning ta en extrados L-dopa exv en ½ tablett 100/25 – antingen en reguljär tablett som Sinemet/Madopark ev en snabblösning Madopark Quick Mite 50 mg. Om detta visar sig vara effektivt men kortvarigt eller besvären kommer i andra situationer kan det vara nödvändigt att se över medicineringen, och det finns många möjligheter som att förlänga / förstärka effekten med sk enzymhämmare, (MAO-B hämmare,COMT-hämmare) eller en dopaminagonist.

I SweModis riktlinjer för behandling av Parkinsons sjukdom poängteras det att en kombinationsbehandling med de olika klasserna av anti-Parkinson läkemedel är att föredra före att öka enskilda medel, för att minska risker för att påskynda komplikationer av olika läkemedel, och det gäller inte minst vid tidig debut av sjukdomen.    /Håkan Widner