Jag besväras av akut illamående vilket visar sig som dosglapp. Jag har fått Oxascand som ordination och det lindrar besvären och jag har provat att ta mite 1/2 tim innan ordinarie dos och det verkar hjälpa. Är detta ett tecken på ångest. Har haft illamående i stället för skakningar eller både och. Är det rätt tolkat? Aldrig haft besvär med magen tidigare. Har också problem med ont i bäckenet.

Detta är specifika frågor som inte kan besvaras med individuella råd. Behandlande läkare har det medicinska ansvaret för behandlingen och diskussion om olika behandlingar måste ske med denne.

Dosglapp kan yttra sig på många olika sätt, med oro och ångest som vanliga symtom, vilket om de är kopplade till dopaminbrist och dosglapp, skall förbättras och vara mindre påfrestande om dosglappen förbättras på något sätt. Ångest kan yttra sig som ”illamående”, men det kan vara svårt att tolka, då det bör finnas någon form av allmänt obehag under dosglappet. Dosglapp kan yttra sig på många sätt – motoriska med skakningar, stelhet och långsamma rörelser, men också med icke motoriska symtom med oro, ångest, eller obeslutsamhet som viktiga symtom. Det är viktigt att känna till att dessa dosglapp ofta kommer i olika skeden – först motoriska och senare icke-motoriska eller tvärtom, och inte alltid bägge typerna.

Det finns många olika mekanismer och bidragande faktorer till illamående – förutom ångest. Om det är reella mag-tarm besvär kan det vara hjälpmedicinen i Madopark/Sinemet som kan bidra. I Madopark är hjälpmedicinen benserazid och i Sinemet, carbidopa, och de har olika effekt i mag-tarmkanalen. Det kan löna sig att byta endera medel mot varandra, under en period för att bedöma om det skiljer sig åt – bytet kan vanligen göras direkt och bör vara under ett par veckor för att kunna utvärderas.

/Håkan Widner