Detta bör man diskutera med sin behandlande läkare. Det är vanligt med att i början av sjukdomen att man doserar med 3 – 4 doser L-dopa under dagen och med ca 3 – 5 tim intervall (exv ca kl 8, 11, 14, 17 eller 7, 12, 17, 22). Med 3 tim intervall och 4 doser blir det dock ett långt uppehåll mellan den sista dosen och den första (> 12 tim) och det kan märkas av att man vaknar av en (för) låg nivå av medicineringen.
Det finns många alternativ och det behöver tas hänsyn till många faktorer som är individuella, varför man behöver diskutera medicineffekterna med sin läkare.
Ett alternativ är att lägga till en långverkande dos levodopa till natten för att få längre sömnperiod.
Ett annat alternativ är att lägga till medel som förlänger och förstärker doseringarna av L-dopa (ext MAOB-hämmare eller COMT-hämmare). Dos intervallen kan då ev bli upptill 4 – 5 tim eller längre och ger en större nattbuffert och jämnare effekt under ett dygn.
Ett tredje alternativ är att lägga till en långverkande dopaminhärmare, om det är lämpligt i övrigt, som också kan göra att dels nätterna blir bättre, respektive L-dopa effekterna jämnas ut och varar längre.
Överlag kan det vara lämpligt att medicinera inte efter en fix tid utan efter intervall – att börja med 1 dos när man vaknar (ev bara en av medicinerna tex L-dopa) och sedan ha medicinintag med exv 3 tim intervall efter det. Vaknar med kl 5 tar man 1 dos då och en efter 3 tim ca kl 8 osv – men då behöver man oftast ta till ytterligare doser för att få det att räcka till under ett dygn, varför man behöver diskutera med behandlande läkare hur bäst få effekter som varar över ett helt dygn.
Det är samma princip som kan tillämpas om man reser över olika längre tidszoner. Om man reser västerut blir dygnet längre och man lägger till en 1 dos / 3 tim och följer i öv dygnets doseringar (morgondosen / nattdoserna när det är morgon / natt, och doserna under dagen blir fler enligt intervalldosering. När man reser (tillbaka) österut blir dygnet kortare och då blir det några färre tabletter. (Reser man österut först blir det färre doser på utresan och fler på hemresan).
/Håkan Widner