Jag upplevde i tonåren ett ofrivilligt dragande av huvudet åt vänster vid promenader och fysisk ansträngning. Symptomet återkom i 20-årsåldern. Vid drygt 40 års ålder var jag verksamhetschef inom vården, under stark stress och med tilltagande autoimmuna symtom (Sjögrens syndrom), feberperioder och enorm trötthet. År 2011 sökte jag akut på grund av kraftig ofrivillig huvudrotation – en neurolog ställde diagnosen cervikal dystoni. Behandling med botox gav viss lindring. År 2018 konstaterades Parkinsons sjukdom via Dat Scan . År 2021 noterades att huvuddragningarna upphörde helt under period med täta doser av Sinemet. 2023 konstaterad i komplikationsfasen, fick lecigonpump och har nyligen gått över till produodopa. Kan jag ha haft PS redan som tonåring? Är nu 59 år.

Något definitivt svar kan jag inte ge. Lite resonemang:

Tidsförloppen är relativt långa mellan olika steg i sjukdomssymtomen (upp till 10 år för olika händelser) och från diagnos av Parkinson och första symtom av huvudvridning > 30 år om jag uppfattar det rätt.

Det finns inte belagt i studier att rörelse-symtomgivande sjukdomsprocesser omfattar så långa perioder.

Det finns samband med en del icke rörelserelaterade fenomen som REM-sömnsbeteende störning kring 15 år före debut av Parkinsons sjukdom, men då är det utan rörelserelaterade symtom. Intermittenta / tillfälliga (uttröttnings symtom) Parkinsonism liknande symtom (exv skakningar, stelhet, ev dystoni) kan förekomma ca 3- 5 år innan det uppstår som mer eller mindre bestående symtom.

Det är extremt ovanligt med debut av Parkinsons sjukdom under 25 år ålder, och är då vanligen orsakad av sällsynta genetiska varianter. exv Parkin genvarianten som kan ge upphov till symtom i tidiga tonåren. Denna form av Parkinsonism är utan familjehistorik då det är en sk recessiv sjukdom, med anlag från respektive förälder. Det kan förekomma dystoni i denna form, men det är sällan att enbart dystoni förekommer före andra former av Parkinsonism. Det borde ha förekommit andra former av symtom utöver den cervikala dystonin.

Dystoni är en ganska vanlig sjukdom i sig (till lika delar ärftlig, som spontant förekommande) och det kan förekomma oberoende av Parkinsons sjukdom. Dystoni kan börja tidigt och intermittent. Om det är samma muskler som är påverkade under tonåren som senare i 45 års åldern kan man anta ett samband. Dystoni kan svara på Parkinson mediciner och det i sig gör inte att det är ett nödvändigt samband mellan händelserna.

Parkinsons sjukdom är vanligt och kan tillkomma utöver alla andra sjukdomar. Debut efter 50 år av Parkinsons sjukdom, som jag uppfattar att diagnosen ställdes vid är inte ovanligt eller anmärkningsvärt.

Det är således många möjligheter som kan ge en klinisk bild som detta; mest sannolikt är dock dystoni med tidig debut oberoende av Parkinsons sjukdom, men där Parkinsons sjukdom som tillkommit, mest sannolikt som en vanlig form av denna sjukdom och inte en variant som börjat i tonåren.

/Håkan  Widner