Ja – förstoppning är ett av de många ”icke motoriska” symtomen som kan drabba en som har Parkinsons sjukdom. Det är flera samverkande orsaker – en är en ofta allmänt mindre aktivitet som bidra till långsam tarmpassage, liksom otillräckligt vätskeintag, men också styrningen av tarmens funktion som är direkt konsekvens av en del av sjukdomsprocessen vid Parkinsons sjukdom. Sjukdomen påverkar flera funktioner i tarmens motorik med långsam aktivitet i rörligheten i tarmen.
Kraftiga urinträningar är också ett vanligt ”icke-motoriskt” symtom. Urinblåsan är till viss del beroende av dopamin för optimal funktion och vid mer avancerad sjukdom är det vanligt att det inte går att kompensera med mediciner. Vid en utfyllnad av urinblåsan ökar spänningen i urinblåsan och det kommer då automatiska sammandragningar efterhand vilket motverkas av den delvis medvetna kontrollen av slutarmusklerna. Vid Parkinsons sjukdom blir dessa sammandragningar kraftigare (sk ohämmad neurogen blåsrubbning) som kan försvåras av samtidig prostataförstoring hos män, eller urinblåseinfektioner (cystit) av bakterier eller virus. Det finns flera möjliga behandlingar med flera läkemedel som dämpar de reflexer som triggas av en utspänning, och man kan också minska tillflödet av urin under natten genom att vinkla sängen ca 15-20 cm med högre huvudända (med hjärtats nivå över njuren som med det ändrar trycket i njuren och med det mindre urinproduktion nattetid).
Kramper kan förekomma av lite olika typ och med olika förklaringar. En är en kramp under natten i en vad, och oftast beror på vätske-/saltbrist och som oftast är tillfälliga, någon enstaka gång under veckan och krampen är ofta kortvarig, men ofta smärtande. Om man som Parkinson patient med mkt urinträngningar nattetid, och man avhåller sig från tillräckligt med vätska kan dessa kramper indirekt vara relaterade till Parkinsons sjukdom. Åtgärder som ovan kan då avhjälpa en del, men ffa genom att ha en mer optimerad vätskebalans. Vätskeersättningstabletter (typ ReSorb) 1 – 3 ggr / dag utöver det ordinarie vätskeintaget kan vara effektivt.
En annan orsak till kramper och stelhet är otillräcklig behandlingseffekt av Parkinsonsjukdom. Det är tex vanligt att det uppstår ett kramptillstånd i ett ben/fot tidigt på morgonen, när det har varit många timmar sedan senaste tablettintag. Detta är ett fenomen vid dosglapp (off period) och är oftast litet smygande, mer långvarigt och kan var utan smärta, men kan ge upphov till felställningar så att man går på utsidan av foten under en tid på morgonen. Off-relaterad dystoni är således vanliga former av krampliknande muskelsammandragningar och behandlas bäst genom att man jämnar till medicineringen på olika sätt för att undvika dosglapp.
//Håkan Widner