En mätning av dopaminhalten kan göras vid vissa tillfällen med olika kamera tekinker – SPECT som är en metod är man använder ett spårämne som är märkt med en liten dos radioaktivt medel vanligen technetium eller en jod isotop som är kopplat till ett ämne som binder till nervändarna som frisätter dopamin (DAT – dopamin transporter proteinet) som finns på nervändaran. Mängden av detta som fäster till nervändarna kan avbildas med en gammakamera (SPECT kamera), men den kan inte mäta nivåerna direkt.
Det finns en annan typ av kamera som kan mäta hur mycket dopamin som kan produceras. En PET kamera läser av svagt radioaktiva ämnen avger positroner, vanligen 18Fluor märkta substanser, bla ett medel som binder till DAT proteinet men också ett ämne som kan uppskatta bildningen av dopamin fluorodopa.
Dessas kameratekniker kan påvisa om det bildas för lite dopamin. Det kan ibland men inte alltid finnas nster i bilderna som stämmer med de mång olika tillstånd som kan ge upphov till dopaminbrist, men det är inte alltid möjligt att med dessa kamera undersökningar att fastslå mer än att det är normala nivåer eller sänkta nivåer men inte varför det är sänkta nivåer av dopamin.
Med andra ord, det är inte en SPECT/DATscan/PET kameraundersökning som behövs för att ställa diagnosen Parkinsons, uran det skall vara symtom och förlopp som uppfyller de diagnos kriterier som finns upprättade.
Skakningar vid Parkinsonsjukdom kan vara många olika, och förekomma i alla former, MEN begreppet och fenomenet vilotremor / skakning skall dominera. Vilotremor öka dock av oro, stress, trötthet (sömnighet) muskeltrötthet och av vissa mediciner, och det kan då vara svårt att skilja upp vad som är ”vila”. Det är också vanligt med sk ”återkommande” skakning i en viss hållning – ett vanligt test av skakningar är att man sträcker ut armarna rakt fram och håller dem stilla. Skakningar kan komma fram i detta läge och kan kallas positionsskakning och är det typiska för sjukdomen essentiell tremor. MEN om man har Parkinsons sjukdom och typisk vilotremor på ena sidan man sitter i en stol och händerna vilar i knäet. Gör man samma test med att sträcka ut armarna kan det vara utan skakningar under en liten stund, men efter ett tag kan skakningar komma i samma hand/arm som skakade i vila. Detta är ett begrepp som ibland kallas ”återkommande vilotremor” eller ”re-emergent resting tremor” och är förenligt med Parkinsons sjukdom.
Det kan vara svårt att skilja då olika skakningsformera åt och det finns övergångsformer och tillstånd. Det krävs också för diagnosen Parkinsons sjukdom att muskelstelhet och förlångsammade rörelser finns, och att det kan påvisas en försämring över tid (progress) dvs att olika symtom utvecklats över tid. Därtill skall en rad andra symtom inte förekomma som gör att man inte får lova att sätta en PS diagnos.
/Håkan Widner