2019 fick jag diagnosen Parkinson. Äter levodopa och har plåster. Mår bra men har svåra sömnproblem, remsömnsstörning, med livliga drömmar och skriker ofta på Nätterna, som följd. Provat Mirtazapin, Cirkadin, Melatonin, Madopar depot, Propavan, Iktorivil, Stilnoct. 2 iktorivil el 1 Stilnoct hjälper mot sömnen men inte mot skriken. Min fråga: sedan 15 mars äter jag 2 tabletter Agomelatine mylan 25 mg, tyvärr sover jag inte bättre men skriken har helt upphört efter 3 år. Kan Mylan vara orsaken? Eller tar jag dem i onödan? Kan skriken ha upphört av sig självt? Törs inte sluta ta dem, så skönt slippa skriken.

Agomelatin är en sk melatoninagonist, dvs det efterliknar melatonin, det naturliga sömnhormonet, så det medlet är avsett att påverka och förbättra sömnen. Det kan sannolikt spela roll för den gynnsamma effekten. Man bör ompröva behovet av hur stor dosen behöver vara regelbundet (med några månaders intervall), men det är inget eg hinder att fortsätta med medlet. Det kan behövas att kombinera olika medel för att få en bra sömnbalans.

Det gäller anti-Parkinson medicinerna och övriga sömnmedel. Det är mycket vanligt att långverkande dopaminmedel stör sömnen – dopamin är i princip uppgiggande, medan noradrenlin/melatonin, orexin mfl sömnsignalämnen gör att vi somnar och bevarar sömnen.  Det kan vara att halten dopamin nattetid blir för hög och ger med det en ytligare sömn med mycket drömmar och oro. Det är inte nödvändigtvis, men kan vara, REM-sömnsstörning, som ibland är svårt att skilja från ytlig sömn med livliga drömmar.

Det är ett detektivarbete att söka reda ut om dålig sömnrytm beror på för mycket av vissa mediciner, exv dopamin, eller om man har brist på faktorer som ger normal sömnrytm exv noradrenalin mfl. Det är balansen mellan dessa faktorer som gör att vi kommer i sömn och kan bevara sömnen när man somnat.

/Håkan Widner