Hej. Jag har kommit upp till 1000mg L-dopa / dygn nu. Min läkare är väldigt bestämd med att detta är maxdosen. Om jag förstått det rätt så är det en förlegad uppfattning? Jag har hört i Parkinsonpodden att man inte ska plåga sig med lägre dos om man mår bättre med en högre dos? Vem ska vi lyssna på?

ParkinsonPodden kan endast ge generella råd och det är inte möjligt att ge individuella ordinationer. Behandlingsansvaret ligger alltid hos behandlande läkare som har tillgång till all information.

Generellt kan sägas att det inte finns en viss dos L-dopa som är rätt – 300 mg (tex 3 x 100 mg Madopark kan vara för hög, och enligt FASS är maxdosen Sinemet 2000 mg, vilket kan vara för lite för vissa.

Det finns flera läkemedel som har effekt på Parkinson symtom, exv MAO-B hämmare (Eldepryl/Seleglin/Rasagelin/Xadago/safinamid), COMT-hämmare (entacapon/tolkapon/opikapon), dopaminagonister/härmare (pramipexol/ropinorol/rotigotin/apomorfin). De har effekter som kan räknas om till att motsvara en viss mängd L-dopa (Madopark/Sinemet/Duodopa/Lecigon) genom en omräkningsfaktor (LEDD – L-dopa ekvivalent dos). Om man har en kombinationsbehandling (vilket vanligen rekommenderas med olika klasser av anti-Parkinsonläkemedel kan doserna i LEDD bli högre.

Det är många faktorer som medverkar och ett visst antal tabletter kan inte bedömas om det är rätt eller fel.

/Håkan Widner