Jag är 74 år och Parkinson diagnos hösten -22 efter att symptomen kom väldigt snabbt, med det typiskt vänster arm, dålig handmotorik, jobbigt att tugga, svårt att gå, blodtrycksfall mm. Jag fick bra lindring av Levodopa. Har sedan dess fått öka till 1.5 tablett var tredje timme, en Depå till natten och Quick max 3/dygn . Vaknar vid 5-tiden och behöver då ta en Quick. Har nu fått kramp i käkarna som drar i musklerna till munnen. Mycket jobbigt och blir väldigt psykiskt då det är mitt i blickfånget och påverkar talet. Svårt och tar tid innan det släpper. Kommer allt oftare vid dosglapp . Skulle vilja ha lite råd då det inte verkar vara så vanligt. Har hört att man kan mäta muskelfunktion och att Botox kan hjälpa. När sätter man in det i så fall ? Mycket tacksam för lite råd!

Det är svårt att ge absoluta råd på dessa uppgifter, men som jag uppfattar det är det övervägande ett dosglappsproblem med L-dopa i olika former (Madopark/ Madopark Depot och extra doser Madopark Quick). När behandlingen fungerar verkar det vara utan problem, men dosglappen uppkommer mer eller mindre regelbundet.

Dosglapp uppstår bla pga av att L-dopa är kortverkande och en behandlingsstrategi är att förlänga effekten av L-dopa med sk enzymhämmare som MAOB-hämmare (rasagelin, safinamid/Xadago eller ev selegelin/Eldepryl) eller COMT-hämmare (exv entacapon/Comtess/ tolkapon/Tasmar eller ontakapon/Ongentys) eller långverkande dopamin agonist/härmare  sp, pramipexol/Sifrol, ropinorol/Requip/rotigogin/Neupro) eller ev pumpbehandlingar.

Man bör ta kontakt med sin behandlande läkare om att dosglapp uppstått och att de är besvärande.

/Håkan Widner